Пермский Городской Центр Медицинской Профилактики

Экстренная (пожарная) контрацепция

Что делать?!!

Если непредвиденная ситуация случилась именно с вами, постарайтесь не паниковать и взять себя в руки. Во-первых, необходимо пойти на осмотр к гинекологу. Может статься так, что у вас был неблагоприятный для зачатия день и никакой беременности не будет. Поэтому не надо первым делом хвататься за  таблетки.

Предположим, что вы самостоятельно воспользовались Постинором, однако посетить гинеколога вы все равно должны обязательно! Самое страшное, что во время полового акта без предохранения вы могли не только забеременеть, но и заразиться одной из половых инфекций.

Врач проведет необходимый осмотр и возьмет все необходимые анализы. Всегда лучше быть уверенной в своей безопасности на 100%, или в противном случае предотвратить развитие того или иного заболевания на его начальной стадии.

Помимо обычного осмотра гинеколог на протяжении последующих месяцев проследит за вашим менструальным циклом. При необходимости назначит гормональные препараты, стимулирующие функцию яичников.

Экстренная (пожарная) контрацепция

Этот способ контрацепции трудно назвать контрацепцией, в истинном значении этого понятия. Ведь все способы современной контрацепции предназначены для предотвращения зачатия и наступления нежелательной беременности.

Суть же данного способа совсем иная: не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие. Своего рода это «микро-аборт», так как в организме женщины происходит настоящий, но только очень маленький, выкидыш.

К экстренной контрацепции прибегают в ситуации, если:

  • совершено изнасилование;
  • произошел незащищенный половой акт;
  • был неправильно произведен прерванный половой акт;
  • во время полового акта порвался презерватив;
  • вы рано извлекли диафрагму из влагалища;
  • другие подобные ситуации.

Средства экстренной контрацепции

Постинор (Postinor)

Самый простой и доступный способ. Необходимо принять 1 таблетку препарата в течение часа после полового акта без предохранения, а затем по 1 таблетке через каждые 12 часов (всего 4 таблетки).

Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, в сотни раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах. Эта доза является мощнейшим ударом по яичникам. Помимо того, что прервется наступившая беременность, может нарушиться менструальный цикл, вплоть до его прекращения.

Поэтому этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать его как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 15-ти лет, у которых гормональный баланc еще не установился. 

Мифепристон-72

Среди его преимуществ то, что он может помочь избежать беременности в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Мифепристон - синтетическое стероидное антипрогестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Эффект мифепристона обусловлен блокированием действия прогестерона на уровне рецепторов, в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Данное средство в дозировке в 60 раз больше с успехом применяется для медикаментозного прерывания беременности с полным сохранением репродуктивной функции женщины в будущем. 

Одна таблетка Мифепристон-72 применяется орально(внутрь) в течение 72 часов после незащищенного полового сношения. Для сохранения концентрации крови следует воздержаться от приема пищи за два часа до применения и два часа после него. Мифепристон-72 может применяться в любое время менструального цикла. В случае появления рвоты необходимо обратиться к врачу. Желательно в календаре отметить дату последней менструации, дату приема таблетки и дату следующей менструации, что поможет оценить эффективность препарата. 

Препараты мифепристона (в частности, Мифепристон-72) сравнительно недавно начали применяться в нашей стране, поэтому самый простой способ ознакомиться с препаратом - это сравнить его с давно известными контрацептивами. 

В таблице, приведено сравнение Мифепристона с давно известным контрацептивом "Постинор"

ПОСТИНОР - ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ МИФЕПРИСТОН - 72
Состав 0,75 мг, №2, №4, №10 таб. Большая доза синтетических прогестинов, относится к гестагенам 10 мг, таб №1 Мифепристон - синтетическое стероидное антипрогестогенное средство.
Механизм действия Изменение сократительной активности маточных труб, торможение капацитации сперматозоидов, изменение стероидогенеза яичников, угнетение имплантации, в связи с биохимическими изменениями в эндометрии Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов, вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гестагенной активностью не обладает.
Фармако-кинетика Макс. концентрация достигается через 2 часа на 90% связывается с белками. Около 10% принятой дозы проникает в грудное молоко. 60% препарата выводится мочой, 40%- через кишечник. Макс. концентрация достигается через 1ч..30 мин.. на 98% связывается с белками. 10% метаболитов препарата выводится с мочой, 90% - через кишечник
Дозировка Внутрь 1 таб. -0,75 мг в течение 72 ч. (лучше сразу) после незащищенного полового акта, следующий прием через 12 ч. 1 таб.- 0,75 мг. Внутрь 1 таб. - 10мг. в течении 72 - 120 часов однократно
Побочные действия Тошнота - 25% женщин, рвота - 18,8 %, головокружение - у 16,7%, утомляемость - 28,5%, и другие: головная боль, масталгия, абдоминальные боли, межменструальные кровянистые выделения, укорочение менструального цикла. Чувство дискомфорта внизу живота, головокружение, рвота, гипертемия (крайне редко).
Осложнения Вызывает серьезные нарушения гормонального состояния организма ("ядерное" средство) Дисфункция яичников Ациклическое кровотечение, требующее лечебного выскабливания, т.к. в этом случае гормональные методы остановки кровотечения противопоказаны. Назначение ОК на отрегулирование цикла Не влияет на гормональный фон Полное восстановление репродуктивности в следующем менструальном цикле Не требуется назначения ОК
Противопоказания Заболевания печени и желчевыводящих путей (в т.ч. в анамнезе) Беременность (в т.ч. предполагаемая) Период полового созревания Заболевания эндокринной системы Прием препаратов (рифампицин, ампицилин, тетрациклин) уменьшает действие. Непереносимость гормональных препаратов Сердечная недостаточность установленная беременность, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, повышенная чувствительность к Мифепристону
Передозировка Усиление побочных эффектов. Антидота нет. Промывание желудка и симптоматическое лечение В дозе 2 г не вызывает нежелательных реакций. В макс. дозе 600 мг - используется для прерывания беременности до 48 дней аменореи.

Внутриматочная спираль

Введение внутриматочной спирали в первые 5 дней после полового акта без предохранения. Спираль должен вводить только врач-гинеколог после осмотра и взятия гинекологического мазка.

Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути. 

К сожалению, многие из вас быстрее добегут до ближайшей аптеки и приобретут Постинор, нежели пойдут на прием к гинекологу. Бесспорно, это очень удобный способ решить «проблему». Но вы должны отдавать себе отчет, что играете с огнем.

Чтобы избежать подобных непредвиденных ситуаций в будущем и сохранить свое здоровье для предстоящего желанного зачатия, я бы рекомендовала всем женщинам пересмотреть свои взгляды насчет способов контрацепции, и выбрать те из них, степень надежности которых превышает 50%.

Сикирина Ольга Иосифовна

Методы контрацепции, контрацептивы

Представляем сравнительную характеристику современных контрацептивов и методов контрацепции с указанием степени надежности каждого метода. Название метода контрацепции является ссылкой для более детального ознакомления с методом или контрацептивом. Представлены показаниях и противопоказаниях некоторых методов, описаны противозачаточные препараты, а также приблизительные маретиальные затраты для того или иного метода контрацепции.

Методы контрацепции и их надежность в предохранении беременности

Метод контрацепции, контрацептив Надежность метода контрацепции
Противозачаточные таблетки (оральная контрацепция) 96,5-97%
Презерватив 50-65%
Прерванное половое сношение 45-50%
Календарный метод определения безопасных дней 55-60% *
Внутриматочные спирали 75-80%
Спринцевания влагалища 10-15%
Гормональные внутриматочные средства 80-95%
Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны) 75-80%
Диафрагма (вагинальный колпачок) 70-80%
Гормональные уколы 96,5-97%
Гормональные имплантанты 100%
Гормональное кольцо (НоваРинг) 99%
Гормональный пластырь 95-97%
Медицинская стерилизация 100%
Экстренная (пожарная) контрацепция -

* - данная надежность метода контрацепции только при регулярном менструальном цикле

У каждой женщины есть право самостоятельно решать, когда рожать ребенка. Но с учетом сложившихся обстоятельств, современной женщине необходимо сделать все, чтобы беременность была только запланированная! Надо не допустить аборта. Ведь у каждой пятой женщины после аборта наступает стойкое бесплодие. 

Настоятельно советуем внимательно разобраться в представленных методах контрацепции, обязательно выбрать свой метод контацепции или контрацептив и подтвердить свой выбор у гинеколога или гинеколога-эндокринолога.